開(kāi)夜車(chē)引起的疑病癥
分類(lèi): 案例分析
心理詞典
編輯 : 心理知識(shí)
發(fā)布 : 10-13
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一位男青年偶爾在公休日的前一天晚上看小說(shuō)到深夜次日起床感到胃部發(fā)脹、心慌、頭暈等不適，休息了一天并找醫(yī)生看，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)什么大病。服藥幾天不見(jiàn)好，便認(rèn)為自己可能患了重病。于是，到處就醫(yī)，先后做了各種特殊檢查（如胃鏡、腦電圖、胃腸道鋇餐造影、心電圖等）及其它化驗(yàn)檢查（肝功能、腎功能等）幾十種，結(jié)果均屬正常范圍。醫(yī)生多次向他解釋甚至保證他軀體沒(méi)有嚴(yán)重疾病，仍不能消除他的疑慮。他開(kāi)始時(shí)時(shí)注意自己身上的癥狀，感覺(jué)不舒適處越來(lái)越多。因而為自己的軀體健康狀況和未查出來(lái)的“疾病”而煩惱。他回想起五年前腦震蕩后未好好休息，便認(rèn)為當(dāng)前的“病”與此有關(guān)，更是悔恨萬(wàn)分。他的時(shí)間、精力大多花在看病上，無(wú)法正常工作。他的人際關(guān)系也日趨惡化，常抱怨家里的人不體貼他，埋怨同事不照顧他，領(lǐng)導(dǎo)不理解他，常常為醫(yī)生檢查沒(méi)出他的“病”不給他做特殊檢查、特殊治療及不按他的愿望開(kāi)診斷證明而與醫(yī)生發(fā)生糾紛。
父母發(fā)現(xiàn)他這些不正常的表現(xiàn)后，帶他到有關(guān)醫(yī)院就診，被診斷為疑病癥，并建議到心理咨詢(xún)門(mén)診進(jìn)行心理治療。
了解了他的病史、癥狀并進(jìn)行體檢后，我的印象同樣是疑病癥。但我沒(méi)有告訴他，而是首先肯定了他所有的主觀體驗(yàn)到的身體不適感，然后告訴他，為了確診，有必要詳細(xì)地了解他的歷史（包括個(gè)性發(fā)展史等）。他表示愿意與我合作。
此后，在交談中，他告訴我，他的父母三十多歲才結(jié)婚，婚后感情很好。他有一個(gè)哥哥，父母非常疼愛(ài)他倆，從小對(duì)他們的一點(diǎn)不舒適均不放過(guò)，總是馬上帶他們?nèi)メt(yī)院檢查因此他從小養(yǎng)成了十分關(guān)心自己健康狀況的習(xí)慣，稍有不適就主動(dòng)向父母訴說(shuō)。
十年動(dòng)亂以前，他的哥哥大學(xué)畢業(yè)，參加了工作，他受母親的影響上了外語(yǔ)學(xué)校。一家四口人和睦相處，十分幸福。
誰(shuí)想十年動(dòng)亂初期，他的哥哥受到?jīng)_擊，含冤死去，父母一急一嚇，相繼病故，家中剩下他一個(gè)人。
不久他外語(yǔ)學(xué)校畢業(yè)，被分配到某工廠當(dāng)學(xué)徒工，學(xué)非所用，使他很苦惱。
后經(jīng)人介紹，與現(xiàn)妻結(jié)婚，婚后才知妻子有癲癇病，自幼頻繁發(fā)作，致使她性格改變，比較任性、暴躁，常因一點(diǎn)小事跟他鬧個(gè)沒(méi)完。他的岳母還總袒護(hù)他的妻子，與他做對(duì)。
不到十年的光景，一連串的精神打擊使他應(yīng)接不暇，陷入極端痛苦中。
了解這一切之后我明白了，他目前對(duì)軀體狀況的耽心思慮，是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中煩惱的替代。換句話說(shuō)，是由于現(xiàn)實(shí)生活中的困難不好解決，他無(wú)意中把注意轉(zhuǎn)身疾病了。
于是我耐心地向他解釋?zhuān)嬖V他患的是疑病癥，應(yīng)進(jìn)行心理治療才能治愈。
在做心理治療以前我讓他先服用小量抗焦慮藥物（如安定）和抗抑郁劑（如阿米替林），以改善他的焦躁情緒。
服藥一個(gè)月以后，他的情緒平穩(wěn)些了，我們開(kāi)始了心理治療。
我先幫助他把注意力轉(zhuǎn)向患疑病癥以前的經(jīng)歷，具體地分析他面臨的各種現(xiàn)實(shí)煩惱。最后我告訴他，對(duì)于他來(lái)說(shuō)，親人先后去世的悲傷感情難以擺脫，當(dāng)前工作、家庭中的難題也不易解決，于是他無(wú)意中將現(xiàn)實(shí)生活中的煩惱轉(zhuǎn)移到為身體狀況的擔(dān)心上。
經(jīng)過(guò)幾次心理治療，有了一些認(rèn)識(shí)之后，我鼓勵(lì)他先設(shè)計(jì)出解決現(xiàn)實(shí)煩惱的各種方案，然后我們一起針對(duì)這些方案分析它們各自的利弊，最后由他自己選擇一種方案。
這個(gè)方案是：努力自學(xué)，通過(guò)自學(xué)高考，取得文憑，再應(yīng)聘到其它可以發(fā)揮他一技之長(zhǎng)的單位去工作。同時(shí)積極配合醫(yī)生給妻子治療癲癇病，控制住她的癲癇發(fā)作，并暫時(shí)與岳母分開(kāi)居住，使家庭矛盾得以緩解。
此后，我們經(jīng)常見(jiàn)面，我鼓勵(lì)他把這一切都逐一付諸于行動(dòng)。漸漸地他感到生活充實(shí)了，體會(huì)到工作、生活的樂(lè)趣，不再為身體健康狀況擔(dān)心了，疑病癥也隨之痊愈了。
