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案例分析

驚恐發作不是心臟病

分類: 案例分析 心理詞典 編輯 : 心理知識 發布 : 11-08

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    劉先生從事貿易工作,半年前,他在一次看書時,突然感到自己的心跳很高,呼吸費力,胸悶,并有全身發抖。一個念頭涌上腦海:可能會暴死。立刻打120,可到了醫院,一會兒這些心慌等癥狀就消失了,檢查心臟等重要器官,一切正常。以后的日子劉先生仍十分害怕心臟有問題,反復檢查,盡管所有醫生都向他保證心臟健康,可無濟于事,經人介紹,來我心理咨詢室就診。

    像劉先生這樣的癥狀,在醫學心理上稱之為“驚恐發作”,是的一種表現,它的典型癥狀表現為

    1、常是病人在日常活動中,突然出現強烈恐懼,好像即將要死去(瀕死感)或即將失去理智(失控感),使病人難以忍受。同時病人感到心悸,好像心臟要從口腔跳出來,胸悶,胸痛,氣急,喉頭堵塞窒息感。因此驚叫,呼救,或跑出室外。有的伴有顯著植物神經癥狀,如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等。

    2、發作突然,10分鐘內達到高峰,一般不超過一小時。作時意識清晰,事后能回憶發作的經過。此種發作雖歷時較短暫,一般5-10分鐘,很少超過 1小時即可自行緩解仍如常人,但不久又可突然再發。病人發作頻繁,1個月內至少有 3次, 或者首次典型發作后繼之以害怕再發作的焦慮常持續 1個月以上。

    3、多數病人因擔心發作時得不到幫助,因此主動回避一些活動,如不愿單獨出門、不愿到人多的場所、不愿乘車旅行等,或出門時要他人陪同(此時并有廣場)。驚恐發作病人也可并有狀,有的有自殺傾向。

    得這種心理疾病,原因很多,其中最主要的原因與他的個性有關,如追求絕對完美和絕對安全,使自己對一些事物的態度是不怕一萬,只怕萬一。對自己的健康過分敏感和關注。

    目前治療驚恐發作的以下方法:

    1、認知—行為療法:要怕什么做什么。驚恐發作,是一種心理感受,它的真實病癥是很輕的。要越不敢外出,偏要外出,越害怕做事會暈倒,就越要做,越想上醫院檢查,偏不要檢查,你會發現,自己的擔心原來的那么的多余。

    2.跑步療法:是指導病人作循序漸進的規律性跑步。一般而言,跑步治療較藥物治療起效慢,退出率較高,但療效相當。尤其應注意,在最初 4周要使病人開始規律的跑步相當困難,只能在親屬陪伴下進行鍛煉計劃,隨著鍛煉計劃的實施,大多數病人能堅持下來,并取得滿意療效。 

    3、藥物對驚恐障礙效果明顯。

    對發作不頻繁以及發作有限的病人,短期使用抗焦慮藥物治療會有所幫助。例如阿普唑侖有較好的抗驚恐作用,且對輕、中度抑郁有效。對伴發嚴重焦慮者,可選用氯硝安定。由于驚恐障礙是一種發作性障礙,治療必須在癥狀控制3~4個月后中止,但如此長時間治療又會影響藥物的撤除,因為迅速撤藥會引起反跳性焦慮。

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