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強(qiáng)迫癥

·強(qiáng)迫癥發(fā)病與遺傳學(xué)

分類: 強(qiáng)迫癥 心理詞典 編輯 : 心理知識(shí) 發(fā)布 : 10-06

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  強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念,強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。人群患病率在1%~3%左右。強(qiáng)迫癥的病因至今未明,遺傳因素,免疫因素與強(qiáng)迫癥發(fā)病有關(guān)聯(lián)。現(xiàn)對有關(guān)研究進(jìn)展作一綜述。
  遺傳因素
  研究顯示強(qiáng)迫癥具有家族遺傳聚集,患者家屬中強(qiáng)迫癥及亞臨床強(qiáng)迫癥患病率較普通人群高10%~20%.雙生子研究顯示,強(qiáng)迫癥單卵雙生子同病率為65%~85%,雙卵雙生子同病率為15%~45%.在神經(jīng)生化方面。推測強(qiáng)迫癥患者存在中樞5-羥色胺(5-HT)功能下降還可能與多巴胺(DA)能亢進(jìn)有關(guān),許多學(xué)者運(yùn)用分子遺傳技術(shù)對5-HT及兒茶酚胺(CA)等神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)基因與強(qiáng)迫癥的關(guān)系進(jìn)行了研究。
  強(qiáng)迫癥與5-HT類基因的關(guān)系  5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(5-HTT)基因是強(qiáng)迫癥的侯選基因之一,其中啟動(dòng)因子區(qū)域44bp 插入/缺失多態(tài)性(5-HTTLPR)該多態(tài)性影響基因的轉(zhuǎn)錄活性。Cavallini等研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫記數(shù)和強(qiáng)迫儀式動(dòng)作與5-HTTLPR多肽性的L等位基因有正相關(guān)趨勢,伴有抽動(dòng)障礙的強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫記數(shù)和強(qiáng)迫儀式動(dòng)作與L/L基因正相關(guān)。McDougle 等發(fā)現(xiàn)5-HTLPR多態(tài)性的L等位基因與強(qiáng)迫癥正相關(guān)(P<0.03),與選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)的療效呈負(fù)相關(guān)。但該基因多態(tài)性與強(qiáng)迫癥的相關(guān)性未得到其他三個(gè)研究小組的證實(shí)。
  國內(nèi)王振等的研究顯示:5-HTLPR多態(tài)性的L/L基因型與強(qiáng)迫癥顯著正相關(guān),將患者組進(jìn)一步分為伴和不伴強(qiáng)迫組,不伴強(qiáng)迫人格組L/L基因和L等位基因頻率顯著高于伴強(qiáng)迫人格組(P<0.01);STIN多態(tài)性的10等位基因和12/10基因型與強(qiáng)迫癥正相關(guān),不伴強(qiáng)迫人格組12/10基因型和10等位基因頻率顯著高于強(qiáng)迫人格組和對照組(P<0.01)。作者推測,有強(qiáng)迫人格和無強(qiáng)迫人格患者可能有不同發(fā)病機(jī)制。

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