亮亮怎么了？
在我們的身邊你會發(fā)現(xiàn)這樣一些孩子，他們可愛、聰慧，但卻“活潑”異常，給千千萬萬個家庭帶來無限的煩惱。也許從下面的身上，您會發(fā)現(xiàn)自己孩子的某些問題。
亮亮本來是個人見人愛的孩子，聰明而又活潑，是父母和爺爺、奶奶心目中的“人精兒”?？墒窃诓恢挥X中，家人發(fā)現(xiàn)他是越來越叫大人頭痛。
進入小學(xué)階段，老師就開始頻繁地找家長談話——亮亮上課總是有小動作：把紙片、橡皮塞進嘴里，咬鉛筆頭，摳碎橡皮，用剪子剪書包帶。小屁股還不時地在椅子上扭來扭去，有時干脆坐到別人的位置上。他總是丟三落四，今天少了 一只鉛筆，明天就又忘帶一本書。他的文具、書本等總擺得橫七豎八。課堂上不注意聽講，東張西望，常被窗外得鳥叫聲所吸引。有時老師尚未提問完，他就站起來搶先回答。課間常撿紙片、樹葉往同學(xué)身上揚。他還是個“小馬虎”，作業(yè)、考試常常抄錯數(shù)，或是丟一個符號，或是漏抄一行文字；而且很少記全作業(yè)題目。成績總是忽高忽低，為此特意作了智商檢查（結(jié)果完全正常）。
在家里大人們也有類似的發(fā)現(xiàn)：作業(yè)時不專心，拖拖拉拉，邊做邊玩游戲；大人講話則插話，還喋喋不休地講這講那。無論是在家里還是到叔叔阿姨家作客，他時時刻刻都閑不住，一會兒打開書柜，一會兒擰開電源，一會兒又毛手毛腳地碰翻果盤。有幾次亮亮冒冒失失地橫穿馬路，而不顧及急馳而來的車輛，險些造成事故。
這就是我們通常所說的“多動癥”兒童的典型表現(xiàn)。兒童多動癥全名是“注意缺陷多動障礙” ，據(jù)國內(nèi)外的調(diào)查表明，兒童多動癥的患病率為3-5%，以男孩為主，往往是女孩（以注意力不集中為主要表現(xiàn)）人數(shù)的4—9倍。伴有多動癥的大多數(shù)兒童在學(xué)前期（4-6歲）、學(xué)齡期（6-12歲）就表現(xiàn)出一些行為問題。
多動癥兒童與正常兒童活潑有什么不同？
有的家長難免會問：活潑好動本是孩子的天性，如何區(qū)分多動和正常的活潑好動呢？
正常兒童的活潑僅表現(xiàn)在特定的場合，比如在玩耍游戲時他會淋淋盡致地嬉戲打鬧；而在課堂上他會專心地聽講，積極地舉手發(fā)言，遵守紀律，課余玩耍時會與小朋友友好相處，有理有節(jié)；在公共場所或做客時也會規(guī)規(guī)矩矩，即使偶爾有過分的言行，但在家長的說教下也會知錯就改。
但是多動癥兒童卻在任何場合、幾乎任何時間內(nèi)都會做出一些出格的事。他上課坐不住，小動作不停，屁股在椅子上扭來扭去，或離位走動，而且在家庭、客人面前也有類似的表現(xiàn)。像有馬達在驅(qū)動他一樣動個不停，不感到疲勞。而對于家長的說教就象耳旁風(fēng)一樣充耳不聞。學(xué)習(xí)和玩耍的時候都顯得心不在焉：聽講不專心，注意力易受外界無關(guān)刺激而分散。常招惹同學(xué)，所以經(jīng)常招到同學(xué)們的排斥 。
多動癥的危害
多動癥兒童往往會給自己、家長和老師帶來無盡的苦惱。由于多動、注意力不集中、部分患兒伴有知覺活動障礙（綜合分析障礙和空間定向障礙），使得他們學(xué)習(xí)困難，粗心大意，在朗讀、作文、語言口頭表達等方面存在問題。智商雖大多在正常范圍，但考試成績常常不理想。翻開他們的試卷，你會發(fā)現(xiàn)：字跡潦草、字體大小錯落無序、常抄錯答案或漏掉偏旁部首。由于常常受到家長和老師的批評，即使他們已經(jīng)做出努力想得到大家的認可，但因為難以自我控制行為，做事缺乏深思熟慮且不顧后果，故總是把事情給辦砸了，久而久之害怕挫折，自信心不足，自尊心低下，自我形象不佳；常因為他們的攻擊行為而不合群，和小伙伴難以和平相處，有的甚至沖動傷人或自傷。有2/3的兒童伴有其它相關(guān)的行為問題，如品行障礙（說謊、逃學(xué)、偷竊等）、對抗性障礙（跟家長老師有抵觸情緒，為人處事常逆其道而行之）等。
有些家長認為多動癥會隨著年齡的增長而消除。的確，有部分患兒到了少年時期其癥狀會有所減輕或消失，但注意缺陷多動障礙的大部分癥狀會延續(xù)到少年期。有一半以上的患兒到了成人期仍會有這樣或那樣的問題，如：有特定的殘留癥狀，不能勝任工作；有嚴重的反社會行為，酗酒、物質(zhì)依賴，情緒問題，繼續(xù)接受教育、找工作、人際交往等方面存在困難。這些都嚴重地影響了孩子正常社會功能的發(fā)揮和人際交往的溝通，使生命質(zhì)量大打折扣。而且還波及未來自身的家庭生活，影響子女教育，可真是后患無窮。
多動癥的癥狀表現(xiàn)
如果您發(fā)現(xiàn)孩子有上述的行為，尤其是具有如下特點的時（分別滿足A組或B組表現(xiàn)中的6條），一定要去檢查，以明確問題的本質(zhì)是什么，更不要掉以輕心，以免延誤治療。
*A組表現(xiàn)
（1）學(xué)習(xí)、做事時常不注意細節(jié)，粗心大意；
（2）在完成任務(wù)或玩的時候經(jīng)常很難保持注意力集中；（7-10歲注意力集中于一件事不足20分鐘，10-12歲不足25分鐘，12歲以上不足30分鐘）
（3）別人對他講話時，經(jīng)常像在想別的事情，好象沒聽或沒聽見一樣；
（4）經(jīng)常在一件事還沒做完時就轉(zhuǎn)去做另一件事，不能完全按要求做事；（不是由于故意對抗或沒聽懂指導(dǎo)）
（5）經(jīng)常很難安排好日常學(xué)習(xí)和生活；
（6）經(jīng)常不愿意或回避做那些需要持續(xù)用腦的事情（例如家庭作業(yè)，課堂作業(yè)）；
（7）經(jīng)常丟失一些常用的東西（例如玩具，鉛筆，書本或其它學(xué)習(xí)用具）；
（8）經(jīng)常容易因無關(guān)刺激而分心；
（9）經(jīng)常忘事（如上學(xué)校時丟三落四，忘記分配的任務(wù)）。
*B組表現(xiàn)
（1）經(jīng)常坐不住，在座位上小動作多或扭來扭去；
（2）在教室或其它需要坐在位子上的地方經(jīng)常離開座位（包括在家做作業(yè)等）；
（3）在一些不該動的場合亂跑亂爬（青少年可能僅表現(xiàn)為主觀上坐不住的感覺）；
（4）很難安安靜靜地玩；
（5）經(jīng)常忙忙碌碌，或者顯得象一臺發(fā)動機驅(qū)動著一樣；
（6）經(jīng)常話多，說起來沒完；
（7）常在問題沒說完時搶先回答；
（8）經(jīng)常很難按順序等著輪到他上場（例如：排隊、比賽和其它集體活動）；
（9）經(jīng)常打斷別人或強使別人接受他（例如：插入談話或游戲）。
多動癥的訓(xùn)練與治療
多動癥能治好嗎？這是家長所關(guān)心的問題。答案是肯定的。
目前的治療手段包括藥物、行為矯正、認知訓(xùn)練、家庭指導(dǎo)等。藥物主要是經(jīng)典的中樞興奮劑，總有效率達70%左右，能有效地改善患兒的多動、注意力不集中和沖動問題。部分抗抑郁藥、可樂定等也可以改善癥狀。但不是所有的多動癥兒童都適合使用藥物。行為矯正是多鼓勵兒童的適當(dāng)行為，而淡化懲罰違紀行為。家庭指導(dǎo)是指導(dǎo)家長如何面對孩子存在的問題，改變以往單純嘮叨懲罰的做法，而代之以鼓勵、相互溝通，消除孩子的緊張、對抗，協(xié)調(diào)家庭關(guān)系。認知訓(xùn)練主要是針對多動癥孩子的注意力、自控能力、視分辨等能力進行針對性的訓(xùn)練。培杰兒童學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練中心的綜合訓(xùn)練，對那些擔(dān)心藥物副反應(yīng)的家長帶來了福音。
【例】男，9歲，小學(xué)三年級，因上課注意力不集中，頑皮多動，由其母親帶來訓(xùn)練。
患兒從小十分聰穎、好動。在幼兒園時老師就反映坐不住，但反應(yīng)敏捷，老師講故事他好像從未好好聽，或是繼續(xù)玩自己的玩具，或是“打野”，而當(dāng)老師提問或請小朋友復(fù)述故事，他總是搶著回答或復(fù)述故事，語言、言語表達能力較強。6歲上學(xué)，開始成績優(yōu)秀，二年級下學(xué)期開始成績不穩(wěn)定，并逐漸下降。上課一直聽課不認真，注意分散，很少能堅持聽課十分鐘以上。一年級時上課還時常下位，小動作多，玩鉛筆，玩課本，玩橡皮擦，橡皮擦沒有一塊完整的，都是被鉛筆扎成一個個小孔，再掰成一小塊一小塊的，上課找同學(xué)講話，有時自己自言自語，有時又突然大聲說話，引起哄堂大笑，老師只好罰他站在教室后排，或是一個人坐在前排。做作業(yè)丟三拉四，在作業(yè)本上東一字西一句的亂寫。翻到哪能頁就寫在哪頁，課本的封面封底也被畫的一塌糊涂，作業(yè)本不整潔，粗心大意的錯誤多，課余特別好動，常與同學(xué)打打鬧鬧，不知輕重，不怕危險，有時把同學(xué)打傷。特別喜歡看武打片，模仿“英雄”行為，因此常常闖禍。情緒易沖動，好發(fā)脾氣，任性。
該兒童第二胎，第一胎期自然流產(chǎn)。期有先兆流產(chǎn)史，曾用黃體酮保胎，足月剖宮產(chǎn)，無窒息史。母乳加牛奶混合喂養(yǎng)，1歲會走，1歲半會說話。幼兒期無重大疾病史，無抽搐，無腦外傷史。
父母非近親婚配，家庭和睦，經(jīng)濟條件良好，母親文化程度，大學(xué)本科，父親大專，對患兒管教嚴厲，有時責(zé)打。
體檢：體格發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。對指、翻掌試驗笨拙，平衡感較差。其他一般體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
精神狀態(tài)：神志清楚，有自知力，衣著整潔，接觸良好，多動，不停四周打量，翻咨詢室桌上、抽屜里的東西，很快與其他咨詢訓(xùn)練的小朋友混熟并追逐打逗。注意力明顯不集中，與師交談過程中，常常被診室內(nèi)外的聲音所吸引。
CBCL的評分（T分）如下：
行為總量表達T分：89
多動性因子T分：82
違紀攻擊性T分：71
瑞文標準聯(lián)合圖冊：IQ：126
診斷：1、注意缺陷多動障礙（ADHD）
2、感覺統(tǒng)合失調(diào)（重度）
訓(xùn)練方案：
1、父母的配合：與孩子母親交談，了解孩子的主要行為問題，指導(dǎo)家長要配合治療，要家長與學(xué)校、老師配合，采取教育、訓(xùn)練、行為矯治相結(jié)合。家長能配合訓(xùn)練，是治療成功的關(guān)鍵。
向家長介紹有關(guān)多動癥的科學(xué)知識，不要認為孩子是不學(xué)好，故意調(diào)皮搗蛋，而對孩子的多動行為感到厭惡，應(yīng)當(dāng)像對待患其他疾病的孩子一樣多關(guān)心體貼照顧，多正而教育，表揚鼓勵，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，建立輕松愉快的氣氛。
2、老師的配合：教師對多動學(xué)生的態(tài)度也很重要。少數(shù)教師抱厭惡態(tài)度，當(dāng)著眾多同學(xué)的面羞辱他們，懲罰他們，甚至把他們趕出教室，使他們的自尊心受到嚴重傷害，導(dǎo)致他們對教師，甚至對周圍其他他都產(chǎn)生抵觸情緒和敵對行為。
教師應(yīng)該多多理解、同情、關(guān)愛這些不受歡迎的好動學(xué)生。為了便于督促，教師可以把這樣的學(xué)生安排在靠前排的座位上，與學(xué)習(xí)、表現(xiàn)較好的同學(xué)坐在一起。
教師講課應(yīng)盡量生動、具體、富有表情，課堂上要講課、提問、寫字交替進行，就會吸引他們的注意力和興趣，可提高學(xué)習(xí)效率。
教師還可以組織多動的學(xué)生進行課外文體活動，打球、跳繩、做集體游戲等，一方面使他們釋放體內(nèi)多余的能量，另一方面在游戲文體活動時，學(xué)會遵守規(guī)則。
3、專業(yè)訓(xùn)練：注意訓(xùn)練：“靜”態(tài)項目。每次不超過十分鐘，每天兩次。
放松訓(xùn)練：坐姿、臥姿均可，身體由僵硬到完全放松。
視覺追蹤訓(xùn)練：促進注意力訓(xùn)練，幫助注意分配，注意轉(zhuǎn)移，協(xié)助視、聽信息的轉(zhuǎn)換處理，促進視—動協(xié)調(diào)發(fā)展。
家庭積極訓(xùn)練配合，父母改進教養(yǎng)方式，減少責(zé)打，父母教育態(tài)度一致。以表揚鼓勵為主，在家每天“靜坐”訓(xùn)練，增加觸覺訓(xùn)練，皮膚觸摸用軟棕毛刷刷身體皮膚等，以促進觸覺的正常反映。
一、 此例在訓(xùn)練的第一療程中，開始階段有明顯收效，后期一度有所反復(fù)，前后共經(jīng)過三個療程的訓(xùn)練，多動行為得到控制，學(xué)習(xí)效率提高，注意力改善，人際交往改善，攻擊性行為有所減少，數(shù)學(xué)期末考試較訓(xùn)練前的上學(xué)期提高了約20分。家長對治療效果較為滿意。
