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 　　很多人都知道慢性疼痛和抑郁癥的關(guān)系有很長(zhǎng)時(shí)間的歷史了，但是誰(shuí)也沒(méi)有很卻定證據(jù)說(shuō)明慢性疼痛和抑郁癥的直接關(guān)系，但是確實(shí)是存在慢性疼痛與抑郁癥之間的關(guān)系的。

　　慢性疼痛與抑郁癥之間的關(guān)系1、疼痛—→抑郁：即抑郁是慢性疼痛體驗(yàn)的直接后果或固有的一部分。慢性疼痛患者的一隅為長(zhǎng)期遭受疼痛及其對(duì)生活造成限制而發(fā)生的一個(gè)可以理解甚至是期望的結(jié)果。疼痛構(gòu)成了一個(gè)重要的軀體和心理上的應(yīng)激源，可能誘發(fā)或加重精神痛苦盡管如此，關(guān)于二者之間的直接關(guān)系的假說(shuō)仍然留下一個(gè)尚未回答的問(wèn)題，即為什么僅有一部分疼痛患者發(fā)生抑郁。

　　慢性疼痛與抑郁癥之間的關(guān)系2、疼痛—→中介因素—→抑郁：這一關(guān)系模式認(rèn)為慢性疼痛本身并不是發(fā)生抑郁的充分條件，而由與其相關(guān)的一些認(rèn)知行為來(lái)介導(dǎo)，引起抑郁水平的增高。此外，對(duì)疼痛的特殊個(gè)人信仰也可介導(dǎo)慢性疼痛的抑郁癥狀。

　　慢性疼痛與抑郁癥之間的關(guān)系3、疼痛←—共同的致病基礎(chǔ)—→抑郁：慢性疼痛(尤其是新因性疼痛)和抑郁障礙間可能存在某些常見(jiàn)的共同病理機(jī)制。Mersky(1994)臨床上類(lèi)似地認(rèn)為“有時(shí)疼痛患者的腦病理生理使得他們跟抑郁患者一樣對(duì)抗抑郁劑有效，而不同的是疼痛患者缺乏抑郁情緒的依據(jù)”。

　　慢性疼痛與抑郁癥之間的關(guān)系4、抑郁—→疼痛：即用隱性抑郁解釋慢性疼痛，把慢性疼痛認(rèn)為是抑郁的軀體癥狀。抑郁在部分病人尤其是老年人中常表現(xiàn)為有關(guān)疼痛及軀體癥狀的疑病性主述而不涉及情緒問(wèn)題。疼痛作為抑郁的一個(gè)癥狀可由許多心理和/或生理機(jī)制介導(dǎo)，包括焦慮、緊張、對(duì)軀體的過(guò)分關(guān)注以及生化改變。抑郁癥患者容易把情緒問(wèn)題隱藏在疼痛問(wèn)題背后，這有很多原因，如希望避免精神病的診斷，社會(huì)及文化常模的特異性影響。

　　只有我們自己正視這一點(diǎn)慢性疼痛與抑郁癥之間的關(guān)系，我們才能在生活中盡早的發(fā)現(xiàn)抑郁癥的可能性。

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