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    抑郁癥維持治療6～8個(gè)月后是否可以停藥了呢?據(jù)很多學(xué)者隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)抑郁癥的復(fù)發(fā)率很高(這里主要指的是內(nèi)源性抑郁癥)，隨訪20年可發(fā)現(xiàn)有26％的病人復(fù)發(fā)，隨訪30年可有57％的人復(fù)發(fā)。究竟哪些人會(huì)復(fù)發(fā)?哪些人不會(huì)復(fù)發(fā)?還無法預(yù)測(cè)，因此抑郁癥病人還必須進(jìn)行預(yù)防性治療，特別是已有2次以上發(fā)作者，未來發(fā)作的可能性就很大，需持續(xù)數(shù)年用藥。在此期間還必須注意病情觀察，如發(fā)現(xiàn)有變化，需及時(shí)調(diào)整治療藥物的劑量。至于已有1次發(fā)作的病者，究竟預(yù)防治療持續(xù)多久，這是很難具體回答的問題，因?yàn)槲磥黼y測(cè)，原則上仍應(yīng)謹(jǐn)慎為妥，當(dāng)然維持時(shí)期可比已有2次以上發(fā)作者為短。

    有哪些預(yù)防性治療藥物?用于預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物常用的有下列幾種：

    *碳酸鋰  最為常用，尤其對(duì)預(yù)防雙相情感性精神障礙(既有抑郁發(fā)作，又有躁狂發(fā)作)效果最好。但此藥劑量較難掌握，劑量過大時(shí)會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)，開始劑量可為每日0．5—0．75克(每片0．25克)，分2～3次飯后服用。作為預(yù)防性用藥一般掌握在每日0．75克。盡可能作血鋰濃度監(jiān)測(cè)，血濃度在0．5～0．8mmol／L為宜，持續(xù)服用數(shù)年。不良反應(yīng)可見口渴、多飲、尿頻、惡心、手指輕度震顫等，如不良反應(yīng)輕微，不需作什么處理，會(huì)自然消失；如較明顯，需請(qǐng)醫(yī)生處理或減少劑量。

    *卡馬西平  有與鋰鹽同樣的作用，不良反應(yīng)有時(shí)有惡心、復(fù)視、困倦、共濟(jì)失調(diào)等，如有明顯共濟(jì)失調(diào)需減少劑量或停藥。嚴(yán)重反應(yīng)為剝脫性皮炎、血液白細(xì)胞減少等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥，進(jìn)行搶救，但這種不良反應(yīng)甚罕見，不必顧慮太大。

    *丙戊酸鈉(鎂)  與卡馬西平原同屬抗癲癇藥，近年來報(bào)道對(duì)治療及預(yù)防躁郁癥有效，有些病人用以上藥物無效時(shí)，用此藥可獲效果。不良反應(yīng)可見惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡，但不嚴(yán)重，服用過程中會(huì)自然消失，大劑量時(shí)可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)等。

    作為預(yù)防性用藥在繼續(xù)使用抗抑郁劑基礎(chǔ)上，可加上以上3種藥中的任何一種。

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