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老年人易患妄想癥，但老年期的妄想是由精神分裂癥引起的，還是由腦退化引起的．現在還不清楚。
妄想有許多類型，老年人多發的有被害安想、跟蹤妄想、猜疑妄想、嫉妒妄想、罪惡妄想等。患者可伴有幻覺，但無其他明顯的精神癥狀。日常生活沒有變化．講話除妄想內容外也有條理。妄想的內容荒唐可笑，十分離奇．但病人又堅信不疑，并且說起來不斷舉出理由和根據．振振有詞，難以說服。
被害妄想是妄想癥中最常見的一種?；颊咄幱诳謶譅顟B，感覺被人議論、誣陷、道人暗算，財產被劫，被人強奸等。被害妄想老往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。
嫉妒妄想是常懷疑愛人有外遇．跟蹤監視，雖無所獲但仍不肯罷休。例如，一女患者，夫妻和諧，但自己多年未育。以此為憾。退休以后，更感寂寞，漸漸懷疑丈夫有外遇，發展成妄想。丈夫在家去廁所或洗澡，她都要從門縫偷看，因為她認為丈夫和某女人在里面。
罪惡妄想者認為自己有極大罪孽或嚴重錯誤，對社會甚至對人類犯有不可饒怒的罪行，唯有一死才能謝天下。此類病人常有自殺行為。
夸大妄想，患者自命不幾，自認為才華橫溢而又無法施展。這種病人多見于腦力勞動的中年人，到老年后隨精力體力減退，夸大妄想的癥狀趨于緩和。
有些老人在更年期初次發生明顯的妄想，但其他的情感正常，只是異常機警，待別注意周圍發生的事情。由于敏感性增高．常有被威脅，被誹謗，被侵害的妄想?；颊咴诓∏坝幸欢ǖ娜烁窀淖?，直到更年期才開始發病。
發生妄想癥的人，往往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時期受過某些刺激，缺乏母愛，缺乏與人建立良好的人際關系等有關。因此，在與人際交往中，對別人常處于防衛狀態，常有多疑和不滿，到老年，持別是更年期容易發病。
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