閱讀 :515

    強(qiáng)迫行為常繼發(fā)于強(qiáng)迫思維，但也可以獨(dú)立發(fā)生。同一病人常常同時(shí)具有強(qiáng)迫思維及強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫行為可為滿足強(qiáng)迫思維的從屬性行為；也可為對(duì)抗強(qiáng)迫思維、沖多或病菌感染，因此不斷地洗手、洗衣服、洗用具等。這些病人一接觸周圍事物或人，也要反復(fù)不停地洗手，洗了一遍還覺(jué)得沒(méi)有干凈，再洗了仍不放心，肥皂擦了一遍又一遍，自來(lái)水沖得嘩嘩的，也不愿用手關(guān)龍頭，一次洗手花費(fèi)十余分鐘乃小事，一天要洗很多次數(shù)。

    嚴(yán)重者為了避免手碰到周圍的物與人，不得不把洗完的濕淋淋的雙手高高地舉起，遇到這樣病人與他握手、拍肩是切忌的。怕臟物會(huì)沾染衣服、身體及物品，因此就出現(xiàn)反復(fù)洗衣服，長(zhǎng)時(shí)間洗浴，家屬常反映他們一進(jìn)浴室就洗個(gè)沒(méi)完沒(méi)了，肥皂一遍又一遍地擦；洗一件衣服要用去許多水、有一名病人外出返家的第一樁事是把內(nèi)外衣服都換下，盡量地清洗，連家人回家都必須要求這樣做，所以常常使家屬痛苦不堪，因?yàn)椴贿@樣做一定會(huì)引起一陣煩惱。由于雙手經(jīng)常在水中浸泡及接觸肥皂，常引起雙手皮膚粗糙、表皮剝脫，甚至出現(xiàn)感染。 

    有強(qiáng)迫性洗滌的病人，雖然在洗滌的某一方面表現(xiàn)得特別認(rèn)真，但其他的生活內(nèi)容并不是處處都講究衛(wèi)生，例如雙手必須反復(fù)洗滌，但病從口人卻不一定很注意。強(qiáng)迫性洗滌的病人自知這樣做并無(wú)必要，也了解衛(wèi)生常識(shí)，但不做到反反復(fù)復(fù)的洗就感到不放心。病人在工作單位或在集體生活中，他們會(huì)極力避開用廁或洗漱高峰期，待有空隙時(shí)再進(jìn)行舒舒服服的洗滌。 

    強(qiáng)迫性檢查
    與強(qiáng)迫性懷疑有關(guān)，門窗、自來(lái)水龍頭、煤氣開關(guān)等是他們最常反復(fù)檢查的地方，出門或睡覺(jué)前反復(fù)檢查門有否關(guān)好，自來(lái)水龍頭要反復(fù)關(guān)多次，煤氣開關(guān)也是這樣，已經(jīng)關(guān)好了，再需檢查幾次才放心。這些習(xí)慣如果適當(dāng)，倒也是個(gè)良好習(xí)慣，但過(guò)分了就成為病態(tài)，成了痛苦。與強(qiáng)迫性洗滌比較，強(qiáng)迫性檢查病人的痛苦程度相對(duì)輕微些，因?yàn)橛袝r(shí)還認(rèn)為有必要，而且后者的行為比起前者來(lái)究竟輕而易舉些。有的病人之所以出現(xiàn)強(qiáng)迫性檢查，與他們的經(jīng)歷有一定關(guān)系，如聽說(shuō)因煤氣開關(guān)未關(guān)而引起一氧化碳中毒事件，或者聽說(shuō)因房門未關(guān)好，引起失竊事件，或者聽說(shuō)某家因上班匆匆忘了關(guān)自來(lái)水龍頭，而造成房?jī)?nèi)水滿金山。有少數(shù)病人表現(xiàn)在反復(fù)核對(duì)賬單、錢鈔等，也有反復(fù)檢查自己的信件。例如有一病人同時(shí)寫給兩個(gè)人的信，雖已經(jīng)反復(fù)核對(duì)信紙、信封及郵票，認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題方才寄出，到了晚上想想又不放心，“也許把兩封信的信紙、信封搞錯(cuò)了”，整夜沒(méi)睡好覺(jué)自不待言，次日早早起床，趕到郵局一直等到郵遞員開啟郵筒，他把所投寄兩信取出，拆開及也許把兩封信的信紙、信封搞錯(cuò)了”，整夜沒(méi)睡好覺(jué)自不待言，次日早早起床，趕到郵局一直等到郵遞員開啟郵筒，他把所投寄兩信取出，拆開既記憶汽車牌照號(hào)碼。例如有一名病人他控制不住要數(shù)樓梯的級(jí)數(shù)，他每到一處，上樓時(shí)要一級(jí)級(jí)的計(jì)數(shù)，一發(fā)現(xiàn)可能有錯(cuò)，就要從一樓開始重新數(shù)起，直到認(rèn)為滿意為止，造成他上一次樓，就要上下反復(fù)多次，結(jié)果使他無(wú)法上樓。走到路上看到電桿要一根根地?cái)?shù)過(guò)去，坐在車上也是如此，生怕漏數(shù)，因此心里惶惶不安。有時(shí)為了不使自己難過(guò)，發(fā)現(xiàn)有不放心時(shí)，只得強(qiáng)迫自己重走一遭。 

    強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作
    指病人做某件事時(shí)必須按照一定的序，這種順序不能打亂，否則得從頭開始。這種儀式動(dòng)作有時(shí)具有象征吉兇禍福的意義，有時(shí)則是為了抵制強(qiáng)迫思維而逐漸被固定下來(lái)的程式。如有的病人進(jìn)門時(shí)，必先后退一步，再前進(jìn)，表示吉祥；有的病人外出時(shí)強(qiáng)求自己不能把腳踏在石板縫上，否則表示倒霉；如果不楔下來(lái)的程式。如有的病人進(jìn)門時(shí)，必先后退一步，再前進(jìn)，表示吉祥；有的病人外出時(shí)強(qiáng)求自己不能把腳踏在石板縫上，否則表示倒霉；如果不小心踩到了石縫，只能重新起步，這種行為少年兒童比成人多見。有的病人，在入睡前必須把鞋子和按一定規(guī)格折疊好的衣褲擺放在固定的位置，才能安心入睡。有的病人早上起床后就要開始一系列復(fù)雜而有條不紊的活動(dòng)，把衣服穿得齊齊整整，不能有皺褶，有帶子的要結(jié)扎得長(zhǎng)短對(duì)稱，然貉去衣服鋪好被子鉆到被子里躺下，再重新開始進(jìn)行一系列的起床活動(dòng)，這樣一番推倒重來(lái)，上班容易遲到是完全可以想像的事。有的病人主要限于上廁所的一套程序，便事結(jié)束就開始里里外外衣褲的穿著，要做到絕對(duì)舒適，絕對(duì)滿意時(shí)才罷休，稍不如意就必須重新開始，因此每天上廁常需花上半個(gè)小時(shí)之久，甚至更長(zhǎng)。 

    有的病人的強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作形成與控制強(qiáng)迫性思維的動(dòng)機(jī)有關(guān)，當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)迫性思維時(shí)，為了擺脫，采取一定動(dòng)作，如搖頭、拍胸、擊桌、跺腳等，做一個(gè)動(dòng)作往往會(huì)使強(qiáng)迫性思維減輕或消失，但久之不靈，得再加上一個(gè)動(dòng)作，才能收到效果，這樣每增加一個(gè)動(dòng)作可使強(qiáng)迫性思維暫時(shí)性減輕一下，久而久之，病人逐漸自然地發(fā)展了一套儀式性動(dòng)作程序，而且被強(qiáng)化而固定了下來(lái)。例如有一病人病起時(shí)是當(dāng)吞咽時(shí)耳朵會(huì)發(fā)響，經(jīng)耳科檢查診斷為咽鼓管異常開放，自覺(jué)左耳發(fā)悶，吞咽時(shí)左鼓膜煽動(dòng)有響聲，并無(wú)特效療法，一度內(nèi)心苦悶、消極，整日考慮此事，控制不住想像不良結(jié)局，但無(wú)意間發(fā)現(xiàn)走動(dòng)時(shí)此念會(huì)得到暫時(shí)控制，于是發(fā)展到要在房間內(nèi)不斷地徘徊，自稱如不轉(zhuǎn)圈，腦子闊，整日考慮此事，控制不住想像不良結(jié)局，但無(wú)意間發(fā)現(xiàn)走動(dòng)時(shí)此念會(huì)得到暫時(shí)控制，于是發(fā)展到要在房間內(nèi)不斷地徘徊，自稱如不轉(zhuǎn)圈，腦子榔咽鼓管問(wèn)題有迷信想法，強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)，想到“4”意為“死”，“9”意為“有救”等；刷牙、著鞋、穿衣都要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)，如認(rèn)為未做好，要反復(fù)去做，沒(méi)有做好意味著喉嚨會(huì)壞掉。以上說(shuō)明，該病人的強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作形成是與企圖強(qiáng)行控制強(qiáng)迫性思維有關(guān)的。 

    強(qiáng)迫性意向
    又稱強(qiáng)迫性沖動(dòng)，沖動(dòng)僅表示有一種意向，一般并不付諸行動(dòng)，沖動(dòng)的矛頭往往指向病人最親近的人，間接地也指向自己。沖動(dòng)的內(nèi)容又常含損害性意義，因此病人可自稱是“罪惡的沖動(dòng)”。例如當(dāng)病人抱著孩子站在陽(yáng)臺(tái)邊上時(shí)，怕會(huì)把孩子從樓上扔下去；當(dāng)看到刀子或者尖物時(shí)，擔(dān)心會(huì)持刀殺人或傷人；怕自己會(huì)講出詆毀長(zhǎng)輩或受尊敬者的話。因此強(qiáng)迫性意向具有攻擊性特點(diǎn)，其所想所做之事是通常被禁止的、違背道德的。心理正扯殺人或傷人；怕自己會(huì)講出詆毀長(zhǎng)輩或受尊敬者的話。因此強(qiáng)迫性意向具有攻擊性特點(diǎn)，其所想所做之事是通常被禁止的、違背道德的。心理正常的人有時(shí)也可有短暫的這種意向，例如在深淵處往下看時(shí)，會(huì)出現(xiàn)我會(huì)否跳下去，或把人推下去的想法，但這種想法是一過(guò)性的，馬上就被正常想法嚴(yán)格控制。

下一篇:強(qiáng)迫型人格 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:強(qiáng)迫癥與藥物 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】